TIP
La thérapie interpersonnelle (TIP) est une psychothérapie réputée efficace dans le traitement de la dépression, pour les adultes ou les adolescents (la spécificité ados est que les parents s'impliquent et participent à quelques séances pour de la psychoéducation sur la dépression).
C'est une thérapie émotionnelle structurée, non intrapsychique car elle se concentre sur la dynamique des liens interpersonnels. Il ne s'agit pas d'expliquer à la personne son fonctionnement interne mais à terme de créer des expériences dans lesquelles il pourra se le révéler à lui-même.
La visée est l'apaisement émotionnel sans nécessairement résoudre le(s) problème(s) quel qu'il(s) soi(en)t. En effet, se percevoir comme étant seul que ce soit illusoire ou non est une menace existentielle pour notre cerveau social. Redonner accès à la connexion sociale et émotionnelle devient la priorité thérapeutique.
La thérapie interpersonnelle se réfère à plusieurs modèles et théories comme la théorie de l’attachement, les travaux de Meyer sur la relation entre les patients et leurs environnements, le modèle bio-psycho-social, les théories de la communication (Kiesler et Watkins), les modèles cognitifs, le concept de mentalisation (Bateman et Fonagy) et la cognition sociale.
Les interactions sociales peuvent avoir un retentissement important sur l'humeur d'une personne déprimée, particulièrement quand celle-ci ne trouve pas dans ses relations interpersonnelles un étayage suffisamment sécure,
La TIP propose d’aider la personne à se remettre en position proactive pour rétablir une séquence où il va être capable de signaler son besoin à des ressources interpersonnelles adaptées, qui vont l’aider à faire face aux difficultés à l’origine du fléchissement thymique. La TIP vise ainsi à contrebalancer l'impuissance apprise (Seligman : learnt helplessness).
La thérapie interpersonnelle vise à mobiliser ce qui peut être mobilisable. Ceci se fait en aidant la personne à mobiliser ses ressources, permet de l'aider à recréer autour d'elle des interactions sociales et des liens d’attachement sécures. L’expérimentation vécue de ces liens va favoriser ses capacités de mentalisation, et améliorer l'humeur pour la résolution de la dépression.
La psychothérapie interpersonnelle se base sur les blessures qui surviennent dans le cercle des relations. Par exemple, vouloir des autres ce qu'ils n'ont pas (attentes irréalistes) un un thème courant dans la dépression.
La TIP va permettre à la personne d'utiliser ainsi les interactions interpersonnelles comme une ressource, en permettant de vivre des liens d'attachement sécures aptes à créer un apaisement émotionnel.
La TIP se base sur l'attachement, l'idée que si on rétablit des liens sécures , on contribuera à guérir la personne ; sur le concept de mentalisation, un processus par lequel la personne sait prendre conscience du contexte émotionnel et psychique, de l'intentionnalité et sait signaler son besoin.
Un lien interpersonnel est étudié sous 4 angles (règles, besoins, attentes et disponibilité). Même sans nécessairement retrouver son contexte d'apprentissage, rendre explicite une règle implicite est utile. La dépression découlerait du fait que la personne n’arrive pas à reconnaître ses besoins seul, ou ne signale pas correctement ses besoins ou ne choisit pas le bon interlocuteur.
Quatre diagnostics TIP permettent une orientation fine de la thérapie : conflit, transition de rôle, isolement quantitatif ou qualitatif et deuil. Des jeux de rôles aide à identifier les difficultés, favorise la prise de conscience ou préparent des assignations de tâches qui seront proposés entre les séances.
A partir d'apprentissages comportementaux, des logiques de croyance ou de contrôle / évitement peuvent être à l'œuvre, identifier leur dynamique permet de les rendre plus fonctionnelle.
La thérapie Interpersonnelle peut également traiter les troubles bipolaires (TIP-ARS) avec pour visée essentielle de réguler le sommeil et les rythmes sociaux, et aussi aider les personne avec trouble de Stress Post-Traumatique (Markowitz, 2016). Le thérapeute s'intéresse aux règles familiales ou sociales, cherchera à diminuer l'évitement par exemple par une meilleure mentalisation sur la question de la confiance (à qui ou à qui ne pas faire confiance ?). L'accompagnement peut être pensé en terme de transition de rôle avant l'événement traumatique et après.
la TIP peut aussi aider en cas d'addiction en permettant de mieux réguler ses émotions en substituant les relations interpersonnelles au produit. Est envisagée une transition de rôle d'addict à abstinent. En cas de Troubles de Comportement Alimentaire, l'idée est que les perturbations interpersonnelles entraînent les troubles, la clarification émotionnelle sera centrale pour aider la personne à mentaliser.
La TIP peut s'adresser aussi aux problématiques adolescentes (Boudoukha, L'Hegaret,Neveux,2023). L’adolescence est une transition de rôle en soi, mais on retrouve chez l’adolescent les quatre grands cibles TIP que sont les conflits interpersonnels, les transitions de rôle, l’isolement/déficit interpersonnel ou encore le deuil. La période adolescente faisant apparaître des nouveaux besoins, il est intéressant d'examiner le remaniement des règles interpersonnelles préexistantes. La clarification émotionnelle occupera une place importante. Le thérapeute aidera à les nommer, identifier les besoins sous-jacents, puis à revenir aux éléments factuels. L’impulsivité peut conduire l’adolescent à vouloir arrêter la prise en charge de manière subite dès lors qu’il ira mieux. Il est cependant important de pouvoir finaliser afin de montrer à l’adolescent qu’il est possible de désinvestir un lien de manière apaisée. A noter que la psychoéducation concernant la dépression sera destinée à l’ensemble de la famille.
La thérapie interpersonnelle permettrait d'identifier les apprentissages émotionnels dans la mémoire implicite, de rendre explicite les règles qui ne le seraient pas, de les réactiver dans des liens interpersonnels et par des assignations de tâches de les infirmer aux yeux de la personne. Cette expérience émotionelle de décalage permettrait la transformation et la reconsolidation de la mémoire.
Bibliographie:
« La Thérapie Interpersonnelle, une psychothérapie efficace à découvrir », La lettre de Psychiatrie, N° 249 • juin-juillet 2017, P22-25
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Boudoukha, A.H., L'Hegaret,Y,Neveux, N. (2023). Thérapie Interpersonnelle (TIP) chez l'adolescent. EMC Psychiatrie.
Brunstein-Klomek, A.; Zalsman, G. ; Mufson, L. (2007). Interpersonal Psychotherapy for Depressed Adolescents (IPT-A). Isr J Psychiatry Relat Sci , Vol 44 No. 1, 40–46.
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Markowitz JC, Petkova E, Neria Y, Van Meter PE, Zhao Y, Hembree E, Lovell K, Biyanova T, Marshall RD. (2015). Is Exposure Necessary? A Randomized Clinical Trial of Interpersonal Psychotherapy for PTSD. Am J Psychiatry. May;172(5):430-40.
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Neveux, N (2021). Pratiquer la TIP (2nd édition). Paris: Dunod.
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